利辛玛丽亚中西医结合医院
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阑尾炎治疗前沿
  阑尾炎(appendicitis)是一种常见病。临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。 阑尾炎是阑尾的炎症,最常见的腹部外科疾病。 急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛,数小时后腹痛转移至右下腹部。常伴有食欲不振、恶心或呕吐,发病初期除低热、乏力外,多无明显的全身症状。急性阑尾炎若不早期治疗,可以发展为阑尾坏疽及穿孔,并发限局或弥漫性腹膜炎。急性阑尾炎有1%以下的死亡率,发生弥漫性腹膜炎后的死亡率为5~10%。
怀孕期急性阑尾炎具有以下特点


孕妇患了阑尾炎后炎症容易扩散,使胎儿缺氧,同时引起子宫收缩,造成早产或流产。


妊娠期间孕妇盆腔器官充血,阑尾炎症发展迅速,故阑尾穿孔及坏死率较高。


后期发生阑尾炎,会由于腹部隆起,造成腹部压痛点不明显,腹肌紧张不典型,容易被误诊
正确认识阑尾炎的危害
阑尾炎会对人体造成怎样的危害?

阑尾炎的危害一

如果发现是得了急性阑尾炎未能及早治疗,发生阑尾穿孔、化脓,引起弥漫性腹膜炎等严重合并症,死亡率较高,侥幸存活者因肠道粘连经常发生肠梗阻,阑尾炎病人会十分痛苦。
 
 

阑尾炎的危害二

阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部周围隐痛,数小时后腹痛转移至右下腹部。常伴有食欲不振、恶心或呕吐.急性阑尾炎有1%以下的死亡率,发生弥漫性腹膜炎后的死亡率为5~10%,这也是阑尾炎的危害中比较严重的一种。
 
 


阑尾炎的危害三

因为肠道手术后胃肠活动暂时停止。进入胃肠内的食水不能下行,积于胃内引起腹胀。所以手术后不能吃喝。要等到胃肠活动恢复后才能进食。腹部手术后阑尾炎病人咳嗽是一件痛苦的事。术后肠管不活动,手术创伤处容易粘连。所以要鼓励阑尾炎病人多活动。一方面预防肠粘连,另一方面也可以促进胃肠活动的恢复。

 

 

 

与传统开腹手术相比,腹腔镜手术有如下优点
 
01、对于误诊病例,便于术中明确诊断:传统开腹手术切口小,只能探查右下腹很小的范围;如需要探查更大范围,常常需要延长切口;腹腔镜则可以很方便地在微创条件下进行全腹腔探查,术中一旦发现阑尾无炎症,可以进一步探查全腹腔脏器,从而有助于寻找病灶,有利于术中确诊。
02、对于 “不典型阑尾炎”:难以决定是否急诊手术或可能需要采用探查切口进行手术者,腹腔镜治疗可以在微创条件下进行探查和最终确诊;同时,对于探查阴性者所付出的创伤代价亦是极低的。
03、切口感染几乎为零:开腹手术时,腹壁切口极易被细菌污染,因此开腹手术切口感染发生率高,可达30%(黄家驷外科学);腹腔镜手术时,腹壁切口细菌污染可能性很小,切口感染率几乎为零。
04、胖对腹腔镜手术影响极小:肥胖患者开腹手术时暴露差、手术视野不佳,切口更容易污染而感染;腹腔镜手术几乎不受肥胖的限制,操作方便,切口亦不易感染。
05、于化脓、穿孔阑尾炎患者:腹腔镜手术可以进行更加彻底的腹腔冲洗,放置引流管亦更加方便。
06、对于术前确诊断阑尾炎且非肥胖者:开腹手术切口只有4-5厘米,创伤亦很小,费用相对低廉,此时开腹手术亦是不错选择。但腹腔镜手术亦有术后疼痛更轻、恢复更快、住院时间更短、腹部疤痕不明显等明显优势
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